Das Verfahren richtet sich im Wesentlichen nach der Größe des Bruches

• direkte Naht mit einem Faden, der sich nicht auflöst
• offenes Einbringen eines Kunststoffnetzes über einen kleinen Zugang (PUMP: Netz vor dem Bauchfell, SUBLAY: Netz hinter dem geraden Bauchmuskel)
• minimal-invasives Einbringen eines Netzes (laparoskopische IPOM-Plastik: das Netz wird mittels spezieller Technik über einen minimal-invasiven Zugang an der inneren Bauchwand befestigt)

Leistenbruch bei Männern

Bei der Entscheidung über die Art der Operation spielen folgende Faktoren mit

• Alter und Begleiterkrankungen
• vorangegangene Operation an der Leiste und im Bauchraum
• beidseitiges Vorliegen des Bruches, Größe und Ausdehnung des Bruches
• Auswahl des Narkoseverfahrens
• Möglichkeit eines ambulanten Eingriffs

Auf Basis dieser Faktoren entscheidet man sich für eines der folgenden Verfahren

• offenes Nahtverfahren nach Shouldice: Verstärkung der Leistenkanal-Hinterwand mit körpereigenem Gewebe durch bestimmte Nahttechnik, bei kleinen Brüchen und entsprechender Bruchlage
• vordere Plastik mit Kunststoffnetz über offenen Zugang (Verfahren nach Lichtenstein in abgewandelter Technik mit einem selbsthaftenden Netz)
• minimal-invasive Vorgehensweise mit der TAPP (minimal-invasives Einbringen des Kunststoffnetzes bei gleichzeitiger Spiegelung des Bauchraumes)

Leistenbruch und Schenkelbruch bei Frauen

Die besondere Anatomie der weiblichen Leiste mit dem häufigen Auftreten eines sog. Schenkelbruchs (Austritt des Bruches unter dem Leistenband) erfordert in der Regel die minimal-invasive Vorgehensweise mit der TAPP (minimal-invasives Einbringen des Kunststoffnetzes bei gleichzeitiger Spiegelung des Bauchraumes)

Notfalleingriffe bei eingeklemmtem Leistenbruch

In geeigneten Fällen wird hier die minimal-invasive Technik genutzt, da durch die Bauchspiegelung der Zustand des Darmes beurteilt und dem Patienten ein großer Bauchschnitt erspart werden kann.

"Sportlerleiste"

Schmerzzustände im Bereich der Leiste bei sportlich aktiven Menschen müssen immer in enger Zusammenarbeit verschiedener Fachdisziplinen abgeklärt werden: Orthopäde bzw. Sportmediziner, Chirurg, Radiologe Im Bereich der Leiste treffen verschiedene Muskelgruppen zusammen. Durch Ungleichgewicht und eine Schwäche der Leistenkanalhinterwand kann es zu Schmerzen kommen. In wenigen Fällen kann eine Operation helfen, die sehr genau geplant werden muss.

Narbenbruch und parastomaler Bruch

• Trotz großer Sorgfalt beim Verschluss der Bauchdecke mit sehr engen Stichen, kommt es relativ häufig zur Ausbildung eines mitunter sehr großen Bauchdeckenbruches. Neben einem künstlichen Darmausgang bildet sich fast immer ein Bruch aus, der meistens ohne Bedeutung ist. Gerade die Operation des Bauchwandbruches muss sehr genau mittels Computertomographie geplant werden, insbesondere bei sehr großen Brüchen mit Verlagerung des Darmes in den Bruchsack.
• Offene Operation mit genauer Wiederherstellung der vorderen Bauchwand (SUBLAY-Technik = Netzeinlage unter die gerade Bauchmuskulatur), bei großem Abstand der Bruchränder zusätzliche Bauchdeckenkomponentenseparation (Lösen der seitlichen Bauchmuskeln, um die Mittellinie spannungsfrei zu verschließen).
• Minimal-invasives Einbringen eines Netzes (laparoskopische IPOM-Plastik: das Netz wird mittels spezieller Technik über einen minimal-invasiven Zugang an der inneren Bauchwand befestigt)